27 Φεβ Προϋποθέσεις για την Απόκτηση και Διατήρηση της Ασφαλιστικής Ικανότητας

Την ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας για την περίοδο από 1η Μαρτίου 2025 έως 28 Φεβρουαρίου 2026 ανακοίνωσε ο ΕΦΚΑ. Η ασφαλιστική ικανότητα αφορά την πρόσβαση σε παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος και χρήμα.

Προϋποθέσεις για Άμεσα Ασφαλισμένους:

• Μισθωτοί: Απαιτούνται τουλάχιστον 50 ημέρες εργασίας το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο. Οι εργαζόμενοι σε οικοδομοτεχνικά έργα για τη θεμελίωση ασφαλιστικής ικανότητας με 50 ημέρες ασφάλισης, μπορούν να συμπεριλάβουν την προσαύξηση 20% και τις ημέρες αδείας, ώστε να συμπληρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών.
• Μη Μισθωτοί (Αυτοαπασχολούμενοι, Ελεύθεροι Επαγγελματίες, Αγρότες): Για τους νεοεισερχόμενους, απαιτείται η καταβολή εισφορών για τουλάχιστον δύο μήνες εντός του προηγούμενου ημερολογιακού έτους.

Προϋποθέσεις για Έμμεσα Ασφαλισμένους (Μέλη Οικογένειας):

Η ασφαλιστική ικανότητα των μελών οικογένειας εξαρτάται από την ικανότητα του άμεσα ασφαλισμένου. Επιπλέον, για τα τέκνα ισχύουν τα εξής:

• Άγαμα τέκνα έως 18 ετών: Καλύπτονται χωρίς πρόσθετες προϋποθέσεις.
• Άγαμα τέκνα 18 έως 24 ετών: Καλύπτονται εφόσον είναι άνεργα και ανασφάλιστα.
• Άγαμα τέκνα 24 έως 26 ετών: Απαιτείται βεβαίωση σπουδών από το Πανεπιστήμιο

Ειδικές Ρυθμίσεις για Μη Μισθωτούς

• Ετήσια ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται σε μη μισθωτούς (ελεύθερους επαγγελματίες, αυτοαπασχολούμενους, αγρότες) εφόσον το σύνολο των οφειλών τους προς τον e-ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ (για τα έτη 2017-2024) δεν υπερβαίνει τα 100 ευρώ.
• Μηνιαία ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται σε μη μισθωτούς που έχουν ρύθμιση οφειλών σε ισχύ και τηρούν κανονικά τις μηνιαίες δόσεις της. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφαλιστική κάλυψη ανανεώνεται σε μηνιαία βάση, όσο η ρύθμιση παραμένει ενεργή.

Διαδικασία Ανανέωσης:

Η ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας γίνεται αυτόματα για όσους πληρούν τις προϋποθέσεις. Οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγξουν την ισχύ της ασφαλιστικής τους ικανότητας μέσω του προσωπικού τους λογαριασμού στον ιστότοπο του e-ΕΦΚΑ.

Διευκρινίσεις για την Υγειονομική Περίθαλψη

Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν σημαίνει ότι ο ασφαλισμένος χάνει το δικαίωμα δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.

Όλοι οι πολίτες που διαμένουν νόμιμα στην Ελλάδα και διαθέτουν ενεργό ΑΜΚΑ έχουν δωρεάν πρόσβαση σε δημόσιες δομές υγείας, όπως:

• Δημόσια νοσοκομεία
• Κέντρα Υγείας

Ειδικές ρυθμίσεις για ευάλωτες ομάδες
Ιδιαίτερη μέριμνα έχει ληφθεί για:

• Ανήλικους
• Άτομα με αναπηρία
• Χρονίως πάσχοντες

Οι παραπάνω κατηγορίες πολιτών δικαιούνται ιατρική κάλυψη και από ιδιώτες γιατρούς, για:

• Συνταγογράφηση φαρμάκων
• Θεραπείες
• Διαγνωστικές εξετάσεις